肺血液循环障碍性疾病---肺栓塞和肺梗死

[病因病理]

肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的相应肺组织供血障碍，见于大手术后、久病卧床、妊娠、心功能不全等可导致深静脉血栓脱落进入肺动脉。肺梗死是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死。约10％～15％的肺栓塞病例发生于肺梗死。肺栓塞的病理和临床改变取决于肺血循环的状态和栓子的大小。

[临床表现]

临床上可有呼吸困难、胸疼、紫绀或休克，肺梗塞时可有咯血。

[影像学表现]

肺栓塞

1.相应肺叶或段肺血管纹理减少或消失，透亮度高呈肺缺血表现。

2.血栓近端肺动脉的分支显示增宽，阻塞远端变细。

3.肺体积缩小，肺栓塞多发生在下叶，故多见下叶体积减小。同侧膈升高、叶间裂下移，可合并盘状肺不张。

4.心影增大，以右心室增大为主，肺动脉高压，是于较大的肺动脉栓塞或多发性栓塞。

5.血管造影可见肺动脉分支腔内充盈缺损或截断，为可靠的诊断依据，应在发病后1-2天内进行。右心室造影见心脏扩大，心肌肥厚，肌小梁增粗。

6.核素扫描：灌注扫描见肺内有放射性分布稀疏或缺损区。

7.CT血管造影可呈现血管造影的表现。

肺梗死

1.肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及1-2个肺段，体积可缩小。

2.实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。密度均匀，空洞罕见，大小约3-10cm。

3.病变1-3周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。

4.可有少量胸腔积液。

[鉴别诊断]

肺梗死需与节段性肺炎、盘状肺不张鉴别。

最新热点		最新推荐		相关文章
				肺血液循环障碍性疾病---肺水先天性肺发育异常----肺动静先天性肺发育异常----肺隔离先天性肺发育异常----肺不发肺气肿（Emphysema）钟南山建议体检查肺功能各部位肺切除术肺关于临床试验治疗中及治疗后要考虑的其它

肺栓塞和肺梗死 （Pulmonary Embolism and Pulmonary Infarction）