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血行播散型肺结核(Ⅱ型肺结核)--急性血行播散型肺结核
作者:盖科医疗    文章来源:http://www.copd.com.cn    点击数:    更新时间:2007-3-20    


血行播散型肺结核(Ⅱ型肺结核) 
(Miliary tuberculosis)
急性血行播散型肺结核
  

 

急性血行播散型肺结核(胸片,盖科医疗)
急性血行播散型肺结核。胸片示两肺野布满密集的粟粒样致密阴影,肺纹理全被掩盖。(盖科医疗)

 

急性血行播散型肺结核(CT平扫肺窗)

急性血行播散型肺结核。CT平扫肺窗示双侧中下肺野密布粟粒样病灶。大小、密度、分布均匀。

[病因病理]
    急性血行播散肺结核,也称急性粟粒性肺结核,是由结核杆菌一次大量侵入引起,结核杆菌的来源可由肺内病灶或肺外其他部位的结核灶经血播散。肺内病灶包括肺内原发灶,气管支气管及纵隔淋巴结的破溃,肺外结核以脊柱结核、女性盆腔结核和睾丸结核引起多见。这些部位的结核杆菌先进入静脉,再经右心和肺动脉播散至双肺。结核在两肺形成1.5cm-2cm大小的粟粒样结节,这些结节病灶是增殖性或渗出性的,在两肺分布均匀、大小亦较均一,结节外的肺组织相对正常或仅有少量充血。
[临床表现]
    临床症状较严重,可有高热、寒战、咳嗽、气促、呼吸困难、胸痛。如有头痛及脑膜刺激征等症状则同时伴有结核性脑膜炎。血沉快,结核菌素试验可为阴性。
[影像学表现] 

    急性血行播散性结核在X线透视下检查仅可见到两肺透亮度减低,而很难发现和辨认结节影,因此作用不大,容易漏诊。X线照片具有特征性的征象,即“三均匀”,病灶的大小一致、密度相同、分布均匀的粟粒状病灶,正常肺纹理不能显示。经适当治疗可逐渐吸收,少数可以纤维化或钙化形式而愈合。如治疗不当,病变恶化,病灶可融合成较大片边缘模糊的病灶,内可有干酪样坏死和空洞形成。

    急性血行性肺结核的CT表现与X线照片相同,粟粒病灶显示更清楚。
文章录入:quan2638    责任编辑:quan2638 
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