图左：固定下肢，活动躯干，避免腰关节挛缩。
　　图中：逐个增加枕头，慢慢起身，增强心脏功能。
　　图右：向水里吹气泡，锻炼呼吸肌。
　　吴妍画
 

 　　开栏的话：中风后偏瘫了，骨折后不能动了，还有帕金森综合征、老年痴呆等很多疾病都会使老人机体功能减退，生活不能自理。这时不仅需要家人耐心的护理，更需要科学的康复训练。本版特别开设“康复课堂”专栏，将请权威专家介绍各种行之有效的康复方法，敬请关注。

　　脑血栓、心肌梗死、老年痴呆，甚至骨折都很可能让老人卧床不起。北京宣武医院康复科周景升大夫表示，长期卧床通常会使人的运动骨骼系统、心血管系统、呼吸系统以及代谢系统都产生一定的退化，有时甚至会导致过早死亡，而老年人则更是如此。所以，卧床老人一定要坚持进行康复训练，这会有助于缓解身体机能的衰退。

　　每天活动四肢避免关节挛缩

　　长期卧床对肌肉关节、骨质有着严重影响。有研究表明，卧床一周，肌肉的力量会降低20%；卧床超过两周，肌肉的容积就会明显减小，造成肌肉萎缩，老年人在这方面的退化则更加明显。因此，周大夫强调，不论是主动运动，还是被动，身体各部分每天的活动是必不可少的。

　　活动肘关节，完全伸直，再尽量弯曲，使手够到肩膀；活动手指关节，要尽量达到正常人活动的幅度。腿部应该保证踝、膝、髋关节都进行屈伸、左右摆动和旋转三种动作，每个关节要都活动15次。另外，还应经常给老人按摩四肢肌肉，或者只是轻揉肌肉也能够在一定程度上避免肌肉萎缩。

　　腰背部的运动可分为两种：固定上肢，将两腿并拢蜷起，左右摆动；或仍然蜷起下肢，但固定不动，双手交叉伸向天空，左右摆动手臂带动躯干活动。有些老人，关节和肌肉已经长时间不动，很难做到类似用力起身的动作。但尽管如此，也要有意识，试着起身让肌肉绷紧，一样能达到活动腰部的目的。

　　渐进性起身增强心脏功能

　　周大夫表示，每天练习起身也是卧床老人应该进行的必要“功课”。通常来讲，长期卧床会使心脏功能减退，血液循环变慢，出现体位性低血压，其主要表现是，躺久了，突然起身出现的头晕现象。这是由于心血管的自主神经反射功能失灵，导致大脑供血不足引起的。每天渐进性地练习起身动作就能缓解这种现象。

　　可以先垫上一个枕头，让老人坐起20—30度，然后增加枕头坐起60度，最后再坐直。周大夫强调，不要让老人坐得太久，而应该多重复几回，这才能起到让自主神经反射功能逐渐恢复的作用，所以，重点不是坐了多久，而是坐起的过程。

　　吹气球锻炼呼吸肌

　　除了运动系统、心血管系统的退化，卧床还会影响到呼吸系统的正常功能。呼吸肌的锻炼，重点在扩胸运动。周大夫认为，对于卧床老人，扩胸运动一般就是要锻炼他们的吹气能力，比如，在老人床头上方挂一个气球，让他们每天练习把气球吹远的动作，或者用吹蜡烛、用吸管往水里吹气泡等方法都可以达到相同的效果。

　　有时候，给老人翻个身，轻拍背部，也能起到扩胸作用。尤其是老人痰多，适当给老人拍背，能帮助他们咳痰，避免分泌物长时间堆在肺底部，形成堆积性肺炎。

　　此外，长期不动的人，代谢系统功能会出现问题，所以卧床的老人经常胃口不好，容易便秘。因此，在饮食上，就应该注意食物不要太精细，吃些芹菜等粗纤维的食物，保证一两天能够大便一次，以免代谢功能退化。

　　最后，周大夫告诉记者，对于应该进行康复训练的病人，首先要遵守的原则就是“能坐不要躺，能站不要坐”。而一旦老人无法起身了，也要在家人的帮助下，进行必要的运动来保证机体功能不衰退。经常坚持锻炼，还有可能使病症出现好转。