11月17日是第五个“世界慢阻肺日”。慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺 COPD”，全世界有6亿人患有慢阻肺，有50%的人不知道自己患有慢阻肺。据世界卫生组织估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。    

    问题 50%慢阻肺患者不知情

    慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD)，是一种慢性呼吸道疾病。它包括慢性支气管炎(老慢支)、哮喘和肺气肿，其症状为气流动受限，气短、咳嗽、气喘并且伴有咳痰。其主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，是一个长期积累的过程。慢阻肺不仅损害肺功能，而且还引起肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。根据肺功能，分为0、1、2、3级，其中2级又分为2A和2B级，临床上多数患者是2级到3级。专家指出，慢阻肺会引起患者呼吸道以及肺泡组织的永久性损伤，使人丧失不同程度的生活自理能力。在中国，慢性呼吸道疾病已经成为城市中第四位死亡原因，但慢阻肺患病知晓率仅50%。  

    措施检查肺功能诊断慢阻肺

    专家指出，慢阻肺危险性在于进程缓慢。由于肺部的代偿能力强，发病早期症状不明显，很多人没有任何不适感觉，不容易引起病人和医生的注意，因此多数会漏诊，当患者出现气促、呼吸困难等症状时已多属于中晚期。而中晚期慢阻肺因反复感染后呼吸衰竭，5年内死亡率可以高达20%-30%。所以，早诊断、早治疗非常重要。专家提醒，具有长期吸烟史、在某些特殊条件下工作的人尤其要注意，一旦发现有长期咳痰、咳嗽的症状，最好立即进行肺功能检查。

    肺功能的测定是诊断慢阻肺的一个精标准，主要是测一秒钟通气率。就是深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒钟呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄正常人的80%。  

    警示抽烟可能引发慢阻肺

    由于慢阻肺是一个慢性过程，早期的症状不典型，且肺有代偿能力，因此很多患者早期根本不知道自己有慢阻肺。有一位长期抽烟的年轻运动员，医生诊断他有肺气肿。他不相信，结果做完肺功能测定则无言以对。但慢阻肺导致的死亡率在上升，成为第四大死亡原因。其发病一般是高山高于平原，寒冷地区高于温暖地区，城市高于农村，男性多于女性。

    从门诊的经验来看，发病者仍以老年人为主。随着人口的老龄化，慢阻肺的发病率还会上升。一般抽烟要抽十几年甚至几十年才会发病，因此没有呈现明显的年轻化趋向。但现在很多年轻人抽烟，包括女性，估计慢阻肺的发病会稍有提前。  

    预防健康生活抵御慢阻肺

    一、戒烟。研究显示，吸烟是引起慢阻肺的最主要危险因素，15%～20%的吸烟者会发展成为慢阻肺患者。被动吸烟发展为慢阻肺可能性也很大，对于儿童和长期暴露人群更是如此。一项调查显示，被动吸烟导致成人慢阻肺发病率危险性增加10%～43%。目前全球吸烟的人数在下降，惟独中国在上升。吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟最终导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。

    二、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌时)，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和被空气污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。另外，要适当运动。这也是预防和治疗慢阻肺最经济、有效的手段。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉活动度和增强呼吸功能，还可以增强体质。  

    三、注意膳食营养合理。营养不良不仅损害肺功能,还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够蛋白质,多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。  

    治疗使用抗生素依据药敏实验

    慢性阻塞性肺病是一种严重危害健康的常见病、多发病，需要进行长期的规范化治疗。对它的治疗除了戒烟、康复锻炼、增强体质外，还应注意合理用药。

    慢阻肺急性加重的最常见原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉汉菌、病毒等。如果一时无法进行药敏试验，可根据临床经验给予抗生素7天-14天的治疗。近年来由于葡萄球菌、耐药流感嗜血杆菌和链球菌等有所增加，如果初期经验性治疗效果不佳，应尽早根据药敏试验结果更换适当的抗生素。

    此外还可使用化痰剂、黏液溶解剂等药物配合治疗，以提高疗效。