肺脓肿（lung abscess）是肺化脓性疾病。多发生于壮年，男性多于女性。临床特征为高热，咳嗽，咯大量脓性或腥臭痰。本病属中医的“肺痈”。

（一）临床表现
1．症状和体征
（1）起病较急，伴畏寒，发热，咳嗽，胸痛。
（2）发病患者一周左右可咳大量脓性痰、黄色或黄绿色痰，痰中可有坏死组织。部分患者可有痰中带血或咯血。
（3）体征与病变的范围，部位有关，大脓肿可听到湿罗声，叩诊呈浊音或实音。慢性者有贫血，消瘦，杵状指（趾），并发脓胸，或胸积液
2．实验室检查
（1）血常规，白细绝总数和中性明显增高，伴左移或中毒颗粒出现。
（2）痰液涂片，细菌培养为阳性。
（3）胸部X线检查，早期为炎性浸润阴影，当脓肿形成与支气管相通后，可见有液平的空洞。

（二）病因病机
热毒之邪内侵蕴肺，煎熬津液成痰，继而热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓外溃。

（三）中医辨证
（1）外感风热（肺痈早期）：发热恶寒，痰少粘稠，口干咽燥，舌苔薄黄腻脉浮滑数。
（2）热毒壅盛（成痈期，溃脓期）：高热寒战，咳嗽气急，痰多粘脓有腥臭，胸满作痛，口干喜冷饮，舌台黄腻，舌质红，脉滑数。

（四）掌 诊
感情线在手掌上的离位与坤位之间的纹线上出现大型下三角纹，预示着将要发生肺脓肿疾病，若三角纹中有形成的长方形方块纹，那么患者已形成肺脓肿疾病，并有液平的空洞（见图５）。



掌色：肺脓肿患者掌色鲜红帶青色，严重者掌色带紫红色，手掌皮肤松软，无弹性。
掌型：肺脓肿患者的掌形指节成竹节状，有明显掌指肌肉萎缩。


胸膜炎掌诊歌诀
手掌中心为劳宫，经络血流与心通； 纹深线明色苍白，畏寒低热兼干咳；
竖纹双线切脑线，时刻预防胸膜炎。 唇紫胸痛时盗汗，“悬饮”症侯中医看。
注：“悬饮”西医称胸腔积液。

无病状时的掌纹“颜色自然，纹线浅，只要出现这种纹线，定要预防胸膜炎（见图４）。



为什么胸膜炎的病理纹成岛状眼形纹呢？
（1）因为胸膜炎患者病情严重时伴有胸腔积液，而且有生命危险，也属于恶性疾病范畴。
（2）胸膜炎患者前兆一般都有胸膜肥厚。只要掌上出现胸膜炎的病理纹者，都必须时刻提防胸腔积液，有的患者出现胸腔积液无自觉症状，如果劳累或突然跌倒，这样就很容易猝死。
风寒型：用杏苏散和苓桂术甘汤治疗。
风热型：用麻黄杏仁石膏甘草汤，小陷胸汤加减治疗。

中医治疗：
杏苏散，苓桂术甘汤加减。
处方1：苏叶10克，杏仁10克，桂枝8克，茯苓15克，白术12克，甘草8克，半夏10克，川朴8克，薏米仁15克，白芥子8克，丹参15克，丝瓜络10克，
主治：风寒型：胸胁作痛，畏寒发热，咳嗽痰稀。
处方2：生麻黄5克，桃仁9克，杏仁9克，生甘草9克，生石膏30克（先煎），川连3克，全瓜蒌30克，半夏9克，葶苈子30克（包煎），枳壳9克，生薏仁30克，冬瓜子30克，鲜芦根2支
主治：风热型：痰浊互结，恶寒发热，胸胁闷痛。